Reserveringssysteem auto's

Naam aanvrager*
Voornaam Achternaam
E-mailadres aanvrager:*
Mobiel nummer aanvrager:
Datum afleveren of ophalen:*
Datumnotatie:DD dash MM dash JJJJ
Aanvragen of afmelden:*
- Auto aanvragen
- Auto afmelden
Aflever- of ophaaladres*
Straat Huisnummer + toevoeging Postcode Plaats

Indien het afleveren of ophalen op een vliegveld plaatsvindt, vul hieronder de naam van het betreffende vliegveld en vluchtnummer in.
Vliegveld
Vluchtnummer
Gewenst tijdvak*
Gewenste categorie auto*
Bij het afmelden van een auto, graag 'Niet van toepassing' selecteren.
Tankpas*
- Ja
- Nee
Opmerking
De tankpas en pincode worden naar het huisadres van de medewerker verstuurd (NL vakmannen). Alle Larex medewerkers worden voorzien van een tankpas bij het ‘’boarden’’.
Informatie berijder*
Voornaam Achternaam
*
Straat Huisnummer + toevoeging Postcode Plaats
E-mailadres*

Wanneer het een Larex-medewerker betreft, graag het e-mailadres van de afdeling Crediteuren invullen: factuur@ditservices.nl
Mobiel nummer*
Rijbewijsnummer*
BSN*
Kostenplaats*
Personeelscode FMS*
Personeelsnummer*
Fase contract*
- Fase 1-2 met uitzendbeding (verbod op privégebruik)
- Fase 1-2 zonder uitzendbeding en fase 3 en 4: MET PRIVÉGEBRUIK auto (wel bijtelling en € 17,50 eigen bijdrage per week)
- Fase 1-2 zonder uitzendbeding en fase 3 en 4: ZONDER PRIVÉGEBRUIK auto (geen bijtelling en geen 500 km
Eventuele opmerking